“人参杀人无过，大黄救人无功”这句话，相比很多人都听说过，看来大黄是出了名的被“冤枉”的药中“窦娥”！一些大夫认为大黄为虎狼之药，求全保稳，避之不及。还有些人，一听大黄，就认为这个大黄就是“拉肚子”的猛烈泻药。其实大黄并不是我们想的那么简单，今天本草老生和您聊聊大黄！
一、大黄来源
目前正品的大黄有三个来源，都是廖科植物，分别是：掌叶大黄RheumpalmatumL.、唐古特大黄RheumtanguticumMaxim.exBal￡、药用大黄RheumofficinaleBail1.。很多人可能还分不清这三种来源植物，这三种来源植物的主要区别是叶子裂开程度不同：
唐古特大黄叶子裂叶程度最深，最接近叶子中间主叶脉位置。
掌叶大黄裂叶程度较浅，裂叶像人的手掌，所以叫掌叶大黄。
药用大黄叶子裂叶程度最浅。
唐古特叶子深裂掌叶大黄-叶子像手掌浅裂药用大黄裂叶最浅二、张景岳给予大黄高度评价--药之四维
虽然大黄的“名声”在中医药界不是很好，但是还是有古代大家挺大黄的。明代一个名医张景岳说“夫人参、熟地、附子、大黄，实乃药中之四维……人参、熟地，治世之良相也，附子、大黄，乱室之良将也”。
这句话怎么理解呢，意思是如果把中药分为四个维度，大黄就是其中一个维度的代表性良药。张景岳是人参补气，熟地养阴，是滋补身体里的两个维度的良药。附子补回阳救逆，救人与阳气将绝之时，当人实邪过盛时，大黄涤荡除寇，力挽狂澜。如果大黄只是让人拉肚子，张景岳绝对不给给它这么高的荣誉！
三、大黄有哪些救人之功？
1、基本功：泻下通便
泻下通便是大黄的基本功，应对习惯性便秘或者中医说的热结便秘效果较好，只需3克左右即可，一般8-12小时就“通了”！但是大黄不适合久用，原因有两点：
从中医角度说，大黄味苦，中医有苦燥伤津的说法，久用导致大肠干燥，排便干硬。
从现代科学角度说，大黄味道涩味很重，这种涩味的物质就是鞣质，鞣质有收敛作用，用大黄久了，蓄积鞣质的收涩作用越来越强，让大肠收缩，反而便不出来。所以大黄有“初用治便秘”，久用致便秘”的特点，就是这么神奇！
大黄的治疗便秘，不只是中国在用，欧洲也比较认可，我国每年出口几百吨大黄到欧洲，难能可贵老外这一点和我们取得相对一致的共识。欧洲药品管理局（EMA）下设的草药委员会（HMPC）把药用大黄和掌叶大黄列入了欧盟草药专论（EUherbmonograph），属于“成熟应用植物药”(Well-establishedusedherbpreparation)，用来治疗便秘。老外也知道这玩意永久了不太好，欧洲规定治疗便秘服用大黄最多不得超过1周。
欧洲药品管理局2、进阶功法--热积、寒积、食积等
大黄性寒味苦，用它治疗体内热邪积滞（高热烦渴、舌苔黄厚，大便难下）效果很好，这个好理解，治热病用寒药。
对于体内顽固的寒邪积滞，大黄也可以用，这时就需要配伍一些温里药（炮姜、高良姜、吴茱萸等），中和大黄寒性，利用大黄峻猛的“泻下”作用，让体内滞留难下的寒邪随大便排出，中医称之为去性留用，就是去大黄寒性，保留大黄泻下的作用。
对于夏季常见的湿热泄泻，现代西医称之为病毒性或细菌性痢疾。中医用药，去湿热的黄连是主力用药，大黄还经常与黄连搭配使用。用大黄的泻下作用，排出大肠的致病菌及其病理产物。治这种痢疾，还用大黄这种泻药，中医称之为“通因通用”，用泻下药，治疗实证泄泻。
还有，现在很多小朋友容易贪吃，活动少，容易积食，导致腹痛。这时候，只用消食药效果就差点，加上大黄，可以达到事半功倍的效果，利用了大黄泻下攻积的作用。
寒积、热解、湿热实证、食积大黄都可以用，这就是大黄的“攻积滞”的作用，单凭这一点，大黄就配得上张景岳“药之四维”的荣誉称号！
3.清热解毒--内痈外痈都能用
热毒凝结引起的痈肿疔疮，无论内痈外痈，大黄都可以用。用于内痈，比如大黄牡丹皮汤可以用来治疗热毒肠痈（类似于西医的急性阑尾炎）。用于外痈，民间以前把大黄研成很细的末，用香油和匀，外用涂抹，治疗皮肤烧烫伤或者皮肤热毒脓疮。
4.变形用法--清热泻火、凉血止血
生大黄还可以多种变形，发挥更加多的作用。
大黄用黄酒炒制，变成酒大黄后，酒制升提，可以让它在人体上焦发挥作用，治疗上火引起的咽喉疼痛（咽炎）、目赤肿痛。
大黄炒炭后，就成了大黄炭，中药炮制讲究炒炭存性，这时候，它还有寒性，寒性变弱了，可以入血分，发挥凉血作用；炒炭后，“大黄炭+大黄鞣质”双重收敛，发挥止血作用，治疗出血症。
四、小结
以上只是大黄的一些传统用法功效：泻下、攻各种积滞、清热解毒、清热泻火、凉血止血。现代药理研究和欧美国家还有一些其他用法，等待科学研究进一步探索，大黄还能发挥更多作用。这个药中“窦娥”，现代应该能洗脱冤屈，成为治病救人的良药！
