32岁的李女士，最近一年来月经来潮量特别多，自己以为是月经不调，自行购买了一些调经的药物服用，一直不见好转，于是前往妇科门诊就诊。
医生通过B超检查，发现她的子宫内有占位，怀疑是子宫肌瘤，最终通过宫腔镜检查发现，子宫腔内有2公分的粘膜下肌瘤，需要进行手术切除。
李女士非常不解，之前听说邻居的子宫肌瘤都已经鸡蛋大了，医生也没有让切除，怎么自己的这么小，就要切呢？
子宫肌瘤是否要切除，与数量、大小关系不大
判断子宫肌瘤是否要切除，主要是取决于肌瘤是否引起症状，是否影响到身体的其他器官和机能，是否有恶变的现象，而不仅仅是肌瘤的大小和数量，虽然李女士的肌瘤并不算大，但是她已经有症状，所以要进行手术切除。
遇到子宫肌瘤该如何应对？
子宫肌瘤虽然是属于肿瘤，但是都是良性肿瘤，一般不会发生恶变，子宫肌瘤的治疗方案取决于患者的年龄、症状、生育要求以及肌瘤生长的部位。
1、如果肌瘤生长在粘膜下，就必须进行手术治疗，因为肌瘤会向宫腔内生长，很容易引起月经量增多、经期延长，最终会导致贫血。并且还会影响受精卵的着床，容易导致流产，甚至是不孕，如李女士，就是属于粘膜下肌瘤，所以症状就比较明显，遇到这种肌瘤，不论大小，一定要手术切除。
2、如果子宫肌瘤生长在子宫肌壁之间，当肌瘤生长到比较大的时候，会压迫宫腔致使宫腔变形，引起子宫内膜的供血不足导致易流产、不孕。所以当肌壁间的肌瘤大于5cm时，就要考虑进行手术切除。
3、当肌瘤生长在浆膜下，如果肌瘤带蒂并且大于5cm，发生蒂扭转时，会出现急性的腹痛，需要即时手术治疗。
4、一般情况下，如果肌瘤比较小，并且没有明显的症状，如：尿频尿急、排尿困难，便秘、小腹坠胀、白带异常等，可以暂时先观察，或者是选择保守治疗，尤其是围绝经期的女性，绝经后肌瘤会自行萎缩或者消失。
子宫肌瘤非手术治疗与微创治疗
1、药物治疗
GnRH-a：可以显著缩小肌瘤的体积，并且痛经、非经期下腹疼痛以及压迫症状均可以得到迅速的缓解。用法：自月经第1~5天内开始皮下注射(醋酸亮丙瑞林，3.75mg/支)、或下腹部皮下注射(戈舍瑞林埋植剂，3.6mg/支)、或肌内注射(曲普瑞林3.75mg/支)，每4周1针。疗程3~6个月，超过6个月时必需行反向添加。
米非司酮：米非司酮对于子宫肌瘤的体积缩小和子宫的体积缩小作用稍逊于GnRH-a，优势时费用少，有效并且不良反应少。米非司酮可达到快速止血、提高血红蛋白含量，缩小肌瘤体积的目的。因此，临床多用作术前预处理或围绝经期有症状的患者。一般治疗子宫肌瘤的剂量为10mg/d，疗程3个月。
2、中医中药
中医治疗子宫肌瘤需进行辩证论治，可起到缩小子宫肌瘤的作用。对于痰湿阻滞型,应用三棱、制半夏、莪术等中药,可共奏化痰消癥、行气活血之功效；对于气机郁滞型,应用三棱、莪术、川楝子等中药,可共奏活血散癥、解气疏肝、行气导滞之功效；对于气滞血瘀型，应用云苓、牡丹皮、芍药等中药，可共奏消癥散结、活血祛瘀之功效。
3、介入治疗
子宫的介入治疗属于微创治疗，具有见效快、疗效显著、安全性高的有点，并且更好的保留患者的卵巢功能与子宫的功能，可以消除由子宫肌瘤引发的阴道流血以及月经过多等症状，并且不影响术后的怀孕，可以促使肌瘤自行萎缩，弥补了保守治疗和手术治疗的不足。
4、中西医结合治疗
米非司酮联合中医治疗子宫肌瘤，可以使子宫肌瘤显著缩小，消除子宫肌瘤，缓解症状，并且可以显著降低子宫肌瘤的复发率。
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