方某，男，41岁。年7月9日初诊。
主诉：口臭1年余。
患者于年上半年开始发生口气热臭，并因口臭严重而不敢正面与人谈话，害怕别人反感自己口中有臭气，口腔科检查未见口腔疾患。刻下患者口中发出恶臭之气，与患者对面交谈时明显感到患者口中呼出的臭气难闻，伴有口燥唇干、口渴易饥、大便秘结。舌质红，苔黄燥，脉数实。
中医诊断：口臭。
辨证：胃热炽盛。
治法：清泄胃热。
方剂：清胃散、泻黄散等方加减。
处方：黄连10g，炒栀子10g，石膏30g（先煎），大黄6g，生地黄20g，牡丹皮20g，升麻10g，藿香15g，防风10g，甘草10g。7剂，每日1剂，水煎，分3次服。
二诊（年7月16日）：患者诉其服上方4剂，口臭、口燥唇干、口渴易饥等症显著减轻，大便通畅。继服上方3剂，诸症消失。复查舌质淡红、舌苔薄黄、脉象略数。药用黄连10g，炒栀子10g，石膏30g（先煎），生地黄20g，牡丹皮20g，升麻10g，甘草10g。7剂，每日1剂，水煎，分3次服，以资巩固。
脾开窍于口，与胃相表里。患者胃热炽盛，腐败胃中食物，产生臭气，上泛口中，故见口臭难闻；胃热炽盛，火热伤耗津液，故见口燥、唇干、口渴；胃热炽盛，热则消谷，故见易饥；阳明胃热，下趋阳明大肠，伤耗大肠津液，故见大便秘结。本例患者证属胃热炽盛，治拟清泄胃热，药用清胃散、泻黄散等方加减。方中黄连、炒栀子、石膏、升麻、甘草等清泄胃热；大黄泄热通便；生地黄、牡丹皮等清热滋阴；“火郁发之”，故用防风发散郁火；藿香芳香醒脾，以振复脾胃之气机。诸药合用，共奏清泄胃热、滋阴通便之功。二诊时大便已通，故去泄热通便之大黄。
口甜颜某，女，43岁。年3月14日初诊。
主诉：口甜半年余。
患者于年开始发生口甜，自觉口中常有甜味，并且口中甜味逐渐加重，前医以为苦能制甜，投以苦寒泻火之剂罔效，外院空腹血糖检测值正常。刻下患者自觉口中常有甜味，即使是吃咸味、苦味的食物亦觉口甜，伴有纳呆、便溏。舌质淡，苔白腻，脉象缓。
中医诊断：口甜。
西医诊断：味觉异常症。
辨证：脾气亏虚，湿浊内停。
治法：益气健脾，芳香化湿。
方剂：参苓白术散加减。
处方：党参10g，炒白术15g，炒扁豆15g，炒薏米15g，山药15g，莲米15g，茯苓15g，桔梗10g，砂仁10g（后下），佩兰10g，炙甘草10g。10剂，每日1剂，水煎，分3次服。
二诊（年3月25日）：患者诉其服上方5剂，口甜显著减轻；继服上方5剂，口甜消失，口味正常，大便成形。复查舌质淡红、舌苔薄白、脉象和缓。药用党参10g，炒白术15g，炒扁豆15g，炒薏米15g，山药15g，莲米15g，茯苓15g，桔梗10g，砂仁10g（后下），佩兰10g，炙甘草6g。10剂，每日1剂，水煎，分3次服，以资巩固。
长按添加：
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
