薛老师门诊上治疗过敏性疾病，常常使用过敏煎，尤其是皮肤过敏、发红、瘙痒，夜间加重的病人。门诊间隙，我们和老师就过敏煎的使用指征进行了探讨。
过敏煎的由来
过医院通过实验研究和临床实践证实有抗过敏作用的一贴经验方，组成包括乌梅、防风、五味子、银柴胡、甘草等。
后来，被祝谌予祝老发现，并进行了全国性的推广。如今，过敏煎已被誉为“现代经方”，被广泛用于过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘、荨麻疹等多种过敏性疾病。
方中乌梅酸涩收敛，化阴生津；防风辛温解表，散风胜湿；五味子酸甘而温，益气敛肺，补肾养阴；银柴胡甘寒益阴，清热凉血。本方药味似乎平淡，但立方确有巧思，四药配合，有收有散，有补有泄，有升有降，阴阳并调。
祝老的经验
薛老师向我们感慨，后辈们学用过敏煎，多是见到患者有过敏现象，就用过敏煎，不像祝老用得那么出神入化。
祝老认为，凡属过敏性的疾病，都可以单用过敏煎为主方进行治疗，但应注意辨病与辨证相结合。
祝老治疗支气管哮喘，常用过敏煎宣肺逐邪、清热凉血且固本，加自拟五子定喘汤（杏仁、苏子、白芥子、葶苈子、莱菔子）涤痰肃肺而平喘。
治疗紫癜性肾炎、尿血、肌衄，用过敏煎合六味地黄汤、四生丸加减。
治疗过敏性荨麻疹，属于风寒者，加桂枝、麻黄、升麻、荆芥；风热者加菊花、蝉衣、金银花、薄荷；血热者加牡丹皮、紫草、白茅根等。
治疗过敏性鼻炎，则风寒加苍耳子、白芷、辛夷花、细辛，风热加菊花、黄芩、薄荷、蝉衣、生地、白蒺藜，若伴气虚者，加生黄芪、白术等。
六个使用指征
薛老师跟随祝老学习三十年，自己也在临床上无数次地验证了这些经验。
他认为，过敏煎适用证以阴虚血热为主，主要包含以下几个特征：
1.过敏试验阳性，
过敏后出现皮疹主要分布在屈侧；
2.血常规嗜酸细胞偏高；
3.晚上症状加重；
4.脉象偏数；
5.皮肤偏干；
6.皮疹颜色偏红，遇热或情绪波动瘙痒会加重。
金方弟子班
出品
薛钜夫
临床带教
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