立冬已至，秋去冬来，寒意渐浓。人们普遍认为，冬天一到就该吃些羊肉、狗肉来温补驱寒，好安然过冬。但焦虑症患者却不宜温补，尤其是羊肉这类燥热之物。
焦虑症患者多心经有热、阴液不足，体内仿佛有股热气乱窜。若此时进食羊肉，极易打破阴阳平衡，使情绪更加不稳，甚至引发便秘，这无异于火上浇油。
就我之前接诊的17岁高三女生，性格原本开朗，成绩优异，学习轻松。自高二起，学习逐渐变得痛苦，需勉强自己坐在教室坚持，成绩虽尚可维持，状态却日渐恶化。
经问诊得知，孩子父母担忧其压力过大，常炖羊肉汤滋补，然病情不见好转，反而加剧。
自述初期坐靠走道会因同学经过而心烦意乱，逐步发展为无法坐着听课，必须站立，且旁边不能有同学，否则难以学习。逐渐开始惧怕走入教室，频繁换座位，因担心同学异样目光，愈发无法集中。
至高三，一模失利未入围，心理几近崩溃，教室内完全无法专注，不久退学回家自学，然在家学习效率亦低。父母曾带其就医，服药后仅睡眠略有改善，在父母陪同下前来门诊求治。
刻诊：舌红苔薄黄，脉弦细数。
自述：心烦急躁，难以控制情绪，时有烘热感上冲头目，头部昏胀。口干口苦，食欲欠佳，食后腹胀。睡眠多梦易醒，每晚仅能睡3-4小时。大便干结，二日一行，小便色黄。月经周期基本正常，但经量较前减少，色红质稠。
辨证：肝郁化火，阴液亏虚
治则：清肝泻火，滋阴安神。
丹栀逍遥散合天王补心丹加减：牡丹皮，栀子，柴胡，当归，白芍，茯苓，白术，炙甘草，薄荷（后下），生地黄，玄参，天冬，麦冬，酸枣仁，柏子仁，远志，五味子，丹参，桔梗
另叮嘱家长，切勿再给孩子食用发燥之物，如狗肉、羊肉、牛肉，以及姜、胡椒、辣椒、炒板栗、炒瓜子等。
结果如何呢？
两周后复诊，孩子精神好转，情绪稳定，能短时间坐在教室学习，对同学不再过度在意。头昏减轻，口干口苦缓解，食欲增，腹胀少，睡眠改善，每晚6-7小时。大便正常，小便淡黄，月经量稍增。舌红苔薄白，脉弦。
病情缓解，减少牡丹皮、栀子，加党参健脾益气，巩固疗效。
再两周后复诊，情绪平稳，学习和同学相处正常，偶有心烦。头部不适消失，饮食、睡眠良好，每晚7-8小时。二便正常，月经正常。舌淡红苔薄白，脉和缓。
病情基本痊愈，调整方剂，减清热药，维持阴阳平衡，预防复发。
什么道理呢？
肝主疏泄，情志不畅则易肝郁。孩子长期学业压力大，导致肝郁气滞，气郁化火。
治以丹栀逍遥散为主，牡丹皮、栀子清热泻火，直清肝热；柴胡疏肝解郁，助肝气调达，恢复疏泄功能，解决肝郁化火的根源。
同时，肝郁常克脾，故加茯苓、白术、炙甘草健脾益气，以防肝脾失调，保证脾胃运化正常，维持气血生成。薄荷芳香疏泄，助散肝热，疏达肝经郁火。
再因孩子焦虑引发心经有热、阴液不足，表现为口干口苦、大便干结、月经少等，天王补心丹发挥重要作用。生地、玄参、天冬、麦冬滋阴清热，补充阴液，缓解心烦、失眠。
酸枣仁、柏子仁、远志、五味子养心安神，助患者安眠，缓解多梦易醒。丹参活血养血，改善阴血不足、气血瘀滞引起的不适。桔梗则引药上行，使药效更好作用于心经。
大家明白了吗？
