最近门诊上来了很多过敏性鼻炎患者,白天是打不完的喷嚏,晚上是擤不尽的鼻涕,最难受时,喉咙、眼睛跟着一起痒。
中医认为鼻居头面正中,是呼吸之门户。本病的发病内因肺、脾、肾三脏虚损或肺胃郁热,外与感受风寒、吸入异气或食入某些食物等有关。
肺气虚损,表虚卫弱,机体御邪能力下降,是本病的基本病理,病位在肺。脾、肾亏虚,肺失所养及肺胃郁热,熏蒸鼻窍也是发病的重要病因病机。
中医辨证论治
1.肺气虚弱,感受风寒
主症:鼻窍奇痒,喷嚏连连,流大量清涕,鼻塞不通,嗅觉减退,每遇风冷则易发作,反复不愈。患者平时恶风怕冷,易患感冒,全身可见倦怠懒言,气短音低,或有自汗,面色白,舌质淡苔薄白,脉虚弱。
治法:温补肺脏、袪散风寒
方药:小青龙汤合玉屏风散加减。黄芪、白术、白芍、防风、地龙、桂枝、干姜、法半夏等。
2.肺脾气虚,水湿泛鼻
主症:鼻塞鼻胀较重,鼻涕清稀,鼻塞不通,嗅觉迟钝。双下鼻甲肌膜肿胀较甚,苍白或灰白,或呈息肉样变。患者患病日久,反复发作,平时总是感觉头重头昏,神疲气短,怯寒,四肢倦怠,大便或溏,舌质淡或淡胖,舌边有齿印,苔白,脉濡缓。
小儿患本病多表现肺脾气虚之证。
治法:健脾益气,固表止嚏。
方药:参苓白术散加减。党参、黄芪、茯苓、白术、山药、莲子肉、桔梗、白扁豆等。
3.肾阳亏虚,肺失温煦
主症:长年鼻痒不适,喷嚏连连,时间较长,清涕难敛,早晚较甚,鼻窍苍白、水肿,平素畏风冷,甚则颈项、肩背亦觉寒冷,四肢不温,面色淡白,精神不振,或见腰膝酸软,遗精早泄,小便清长,夜尿多,舌质淡,脉沉细弱。
治法:补肾益气,温阳固表
方药:金匮肾气丸加减。熟地黄、茯苓、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、桂枝等
4.肺胃郁热,上凌鼻窍
主症:鼻塞鼻胀,酸痒不适,喷嚏频作,鼻涕清或黄色,鼻窍肌膜肿胀,色红或淡红,全身或可见咳嗽,咽痒,口干烦热,脉弦或弦数,舌质红,苔黄或白。
治法:清解胃肺,通窍
方药:辛夷清肺饮加减。黄芩、知母、桑白皮、枇杷叶、地龙干、栀子等