（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试）
本文理论依据：《中医方剂学》、《实用中医老年病学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，中医里头的一张“平民方”。
为啥说是平民方？因为咱老百姓用得着，也用得起，同时也确实好用。
它能干的事儿，很多，涉及咱老百姓日常生活的方方面面。
谁呀？我不说你也能猜到，其实就是六味地黄丸啊。
六味地黄丸，很简单，记住口诀“山山熟，泽茯丹”，你就能把它刻在心里了。
其基本组成是：
熟地黄24克，山萸肉、山药各12克，泽泻、牡丹皮和茯苓各9克。所有这些，可以做成丸剂，也可以做成汤剂。
它能干啥呢？就是滋补肾阴肾精。
肾阴肾精，对人体来说，太重要了。它一旦缺失，会带来不少麻烦。
比如说吧，头晕眼花、耳鸣耳聋、盗汗潮热、遗精口渴。还有的人，会手足心热，咽喉干燥疼痛。牙齿，也会随之而动摇，甚至脱落。
总之，肾阴肾精，是滋补全身的东西。这玩意儿要是没了，够我们喝一壶的。
当然，这里头最让咱老百姓受不了的，是疼痛。
这是文老师今天想和你，重点探讨的问题。
肾，主骨生髓。肝主筋。肝肾同源。肾阴肾精不足，肝肾失养，我们的筋骨就跟着遭殃。
为啥有些老年朋友总念叨：“上了年纪啊，哪儿哪儿都疼啊”！就可能因为他们的肾阴肾精，不足了。
我给你说个生活中的真实例子。
话说以后这么一个女子，年50岁，姓黄。
这个人，从三个月前，莫名其妙地感觉到，右侧膝盖酸痛、发软。
如果坐下来休息，感觉还好一点。一旦活动起来，坏了，难受劲儿就别提了。
尤其是当她上下楼的时候，软弱酸痛之感特别剧烈，弄得她简直寸步难行。
怎么办啊？医院去检查。
刻诊，见患者脉象沉，舌苔薄黄而微腻，舌边发红。膝盖部位并没有明显的肿痛。
不过，患者髌骨部位压下去，会有痛感。X光片显示，髌骨的上下缘有骨质增生。
现在，问题已经很清楚了——患者属于骨质增生。这是中老年常见病。
怎么办呢？医家给开了一张方子。你一看，就了解了——
山药、山萸肉、泽泻、茯苓各15克，生地、丹皮、苍术、黄柏各10克，牛膝20克，薏苡仁30克。
所有这些，水煎服。
结果如何？患者在应用15剂以后，膝盖疼痛现象大大好转。这时候，医家嘱咐，可以停药，改用六味地黄丸成药善后，配合外治法。
最终，患者右侧膝盖不适感完全消失，活动自如。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于年的《中医临床和保健》中。
这里面的学问，其实一说就透了。
你看啊，这个患者，年龄多大了？50岁了。
我跟你讲，人过了40岁，筋骨疼痛，我们就得考虑肾阴肾精不足的问题了。因为40岁以后，肝肾确实开始日益不足。筋骨，确实日益得不到充分的滋养。这是自然规律，谁都避免不了。
你看这个患者，脉沉，这说明肝肾不足，脉道鼓舞乏力。舌边红，说明肾阴不足，有虚热。膝为筋之府。肝主筋，肝肾同源。肝肾不能主筋骨，那患者就会有疼痛。X光片一看，就发现有骨质增生。
这个时候怎么办啊？就得以补益肾阴肾精为主。同时呢，得注意去湿热。为啥？因为患者的舌苔，有一点黄腻。这就提示我们，得帮他去湿热了。
来，看看当时医家的配伍——
山药、山萸肉、泽泻、茯苓各15克，生地、丹皮、苍术、黄柏各10克，牛膝20克，薏苡仁30克。
这方子，再简单不过了吧？它就是六味地黄丸做底子（熟地改生地），加上苍术、黄柏、薏苡仁和牛膝。后者，属于四妙丸，专门是清热燥湿的。
其中，山药、山萸肉、地黄，用于滋补肾阴肾精。泽泻、丹皮和茯苓，用于泄浊，其中泽泻和茯苓，负责利湿浊，丹皮负责清热。这样做，目的是给精华物质的滋补，留好空间。
如此，患者肝肾得补，筋骨有了滋养，其疼痛就大大减轻了。四妙丸里头，苍术燥湿，黄柏清热，薏苡仁健脾而利湿热，牛膝则通经活络、活血化瘀、强健腰膝。
所以，这就是用六味地黄丸，配合四妙丸，治疗膝盖骨质增生的例子，比较浅显易懂。
其实，说起这个六味地黄丸，它治痛的功能是不容忽视的。因为随着年龄的增长，人的肝肾日益不足，筋骨疼痛在所难免。这就包括腰酸背痛、膝盖疼痛、足跟疼痛等等。对这些疼痛病症，多数老百姓选择隐忍。但是实在忍不了了，就必须想想办法。
六味地黄丸，确实在这个时候，可以给我们一点帮助。但是，前提，患者必须有肾阴肾精不足的相关症候。比如说，患者的脉象，可能比较沉，或者相对细数，舌头呢，往往发红，或者少苔。
患者在身体疼痛的同时，可能有其他的表现，比如说手足心发热，睡眠质量不好，多梦早醒，潮热盗汗，耳鸣头晕口渴等等。这样的人，在我们身边，比比皆是。
总之，六味地黄丸，作为最普通，最平常，也是距离老百姓最近的补肾方，是值得我们好好研究的。如果此时此刻的你，觉得自己用得上，医院，经专业辨证，看看自己到底是否适合用，或者说，在这个基础上，做什么加减。文老师这里讲的，只是临床经验的一方面，不能作为权威的指导，只能提供你一些参考罢了。
好了。关于这个问题，我就给你说这么多。我感谢你的阅读，并希望你能从中受益。
文君然
本文编辑：佚名
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