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常见肝病及对治方剂之二

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  • 时间:2022/6/19 14:45:09
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肝郁化热常见症状:心烦急躁易怒,失眠不寐,胸闷胁痛,口苦口干,或头痛、目赤、耳鸣,或头目晕眩,或胃脘灼痛,吞酸嘈杂,甚或咳嗽气逆,痰中带血,大便干燥,舌红苔黄,脉弦数。病机分析:肝为风木之藏,内寄相火,肝郁气滞,易化热化火,甚则郁火上逆,燔灼三焦;气火内郁,则可见胸闷胁痛,郁火扰心可致心烦急躁,失眠、易生怒火;火为阳邪,易消耗阴液,故可见口苦口干、小便黄赤等症。肝之郁火,横逆犯胃,可见胃脘灼痛急迫,吞酸嘈杂;郁火上逆袭肺可致肺失清肃,甚至灼伤肺络,引起咳嗽、咳血、气急气逆喘息之症;火性炎上,上袭清窍则头痛、目赤、耳鸣,火邪伤津耗液,大肠传化失司,则便秘腹胀,舌红苔黄,脉弦数,为肝郁化火之象。

治则:理气解郁,清肝泻火

方药运用:丹栀逍遥散加减

方剂组成:柴胡、当归、生白芍、白术、茯苓、生甘草、丹皮、栀子,加煨姜、薄荷少许。

配伍详解:柴胡,苦、辛,微寒,归经肝胆,功善条达肝气而疏解郁结。《神农本草经》谓其:“主心腹肠胃结气,饮食积聚,寒热邪气,推陈致新。”薄荷,味辛,性凉,归肺、肝经,疏风散热,疏肝行气,清利头目。《本草纲目》谓其:“薄荷,辛能发散,凉能清利,专于消风散热,故为头痛、头风、眼目、咽喉、口齿诸病之要药。”当归,味甘、辛,性温,归肝、心、脾经,功专补血养血,为补血之圣药,兼可辛散活血,补中有动,行中有补。白芍,味苦、酸,微寒,归肝、脾经,养血敛阴,柔肝止痛,平抑肝阳。白术,味苦、甘,性温,归脾、胃经,为补气健脾,培补脾胃气虚之要药。《本草通玄》谓其:“白术,补脾胃之药,更无出其右者。”茯苓,味甘、淡,性平,归心、肺、脾、肾经,利水渗湿,健脾宁心,可益心脾之气,有宁心安神之功。甘草,味甘、性平,归心、肺、脾、胃经,补脾益气,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,又可调和诸药。煨姜,味辛,性温,降逆和中,辛散达郁。牡丹皮,味苦、辛,微寒,归心、肝、肾经,可清血分之实热,兼有清透之力,使热退而阴生,具凉血止血之功。栀子,味苦、寒,归心、肺、三焦经,泻火除烦,清热利湿,凉血解毒,可清泻三焦火邪,有清心除烦之效,又可用于肺热咳嗽、胃热呕吐、肝火目赤诸症。本方以柴胡、薄荷疏散透达肝经之郁滞,当归、白芍补血敛阴,养肝血柔肝体的同时又可制约柴胡劫肝阴;木郁易克土,肝病易传于脾,故张仲景《金匮要略》指出:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”故以白术、茯苓、甘草补脾益气,使营血生化有源,以增归、芍养血之功,牡丹皮、栀子皆清热解毒之良药,对治郁火引发之症,甚为合宜,煨姜辛散达郁、降逆和中的同时又可调和丹皮、栀子之寒,诸药相合,可使肝郁得疏、郁火得消、血虚得养、脾弱得复,共奏清热解毒、疏肝解郁、养血健脾之功。欢迎转载,转载请注明出处和原作者!

编辑:晨曦

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