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不孕症指未避孕有正常性生活≥1年而不能自然受孕者。21世纪世界卫生组织统计，全世界不孕不育夫妇占育龄夫妇的7%～15%。国内总体不孕率4%～20%，新婚人群不孕症发生。近年来全球范围内不孕症发病率呈上升趋势，其发生的因素除了环境因素还有生活环境等，从而导致部分人群从脏器上的功能失调从而导致不孕。本文通过文献学习，整理了妇科名中医罗颂平教授对于各种不孕症的治疗的经验，供临床医生参考使用。多囊卵巢综合征不孕症[1]
罗颂平教授认为多囊卵巢综合征的中医病机特点是以肾虚为本，肝郁、痰湿、瘀血为标，中医药治疗本病因人而异，针对患者的不同时期，分阶段辨证治疗，但对所有的患者均应重视本病的远期并发症的防治。对于育龄期患者以及有生育要求的患者，则调经和促排卵并重。对于此类病人调经，罗颂平教授常常先投以疏肝理气，健脾化湿，涤痰通络之剂，并强调调经必先调肝，调肝必先理气，只有肝气条达，气血流畅，方可月事如常，进而受孕生子。临床治疗PCOS常先用苍附导痰汤、逍遥散、启宫丸加减调治。除了调经之外，还要助孕。妊娠的关键是:肾气要充盛，如果肾气不足，冲任不能相资，气血失调，则难以受孕，肾虚可因先天肾气不足或后天损伤而成。借鉴西医学的相应疗法，常选用中成药“助孕丸”、“滋肾育胎丸”。卵巢功能减退不孕症[2]
目前随着二胎政策的全面开放及人群生育年龄的普遍后移，我国许多高龄女性(≥35岁)需重新面对生育问题。35岁以后甚至更早有部分女性的卵巢功能走向下坡路从而导致不孕。对于这类型的卵巢功能减退不孕症，罗教授认为临床以肾虚、肝肾阴虚、肝郁者为多。罗教授治疗POI擅于补肾填精以资天癸之源，健脾益气养血以资气血之源，调肝和血以畅冲任之脉，喜用归肾丸、寿胎丸合四君子汤，并长于调补肾中阴阳平衡。滋肾常用熟地黄、紫河车、酒萸肉、黄精、枸杞子、菟丝子、巴戟天、续断、桑寄生、女贞子、金樱子肉等;同时注重顾护脾胃、健脾助运，常用党参、白术、苍术、黄芪、芡实、山药、石菖蒲、丹参、陈皮等;疏肝柔肝养血以助脾运，常用柴胡、白芍、香附、郁金、鸡血藤、阿胶、当归、素馨花、合欢花等，使肝血藏泻有度，肝经气机畅达，胞宫充盛，鼓舞卵巢功能，使经调子嗣。阶段疗法治疗各种不孕症[3]
对于各种不孕症。罗教授认为查明病因为首要，以便治疗方案更有针对性、时效性。查明病因后，调理月经是根本。月经调理分周期，不同时间用药有异。行经期谓阳气下泄，应因势利导，以通当活血调经，常用:当归、川芎、川牛膝、益母草、丹参、柴胡、陈皮等活血理气通经;卵泡期阴生阶段，应滋肾养血、调理冲任，以促进卵泡发育，药用:盐菟丝子、酒山萸肉、白芍、阿胶、熟地黄、枸杞子等，并于中加入助阳之品。排卵期谓重阴转阳，此期阴精充实、功能增强，阳气内动，有氤氲之势，药用:桑寄生、补骨脂、盐巴戟天、山药、鹿角霜、熟党参、白术、赤芍等滋阴助阳，促进阴阳转化及排卵;黄体期谓阳长阴消此时肾气旺而冲任盛，应以温肾补阳，疏肝调经为主，药用:淫羊藿、盐菟丝子、何首乌、黄精、丹参、茯苓、山萸肉、熟地黄、女贞子、青皮、郁金等，并随证加减，凉血用牡丹皮、焦山栀子、藕节;温经用炮姜、鹿角霜;养血用阿胶、岗稔、地稔;养阴用旱莲草、龟甲胶、女贞子;祛瘀用益母草、蒲黄、三七等;治疗痛经口服田七痛经胶囊，以行气活血止痛等。总之，罗教授诊治不孕症，首先从月经情况入手，调经顺应月经周期的阴阳变化，肾肝脾并重、冲任气血同调。另外，罗教授临证调经不主张采用雌孕激素或人工周期治疗月经病，谓其犹如“枯井注水，水出复井干”，认为应紧抓病机，以中医理论基础为指导原则，详加辨证论治，以达到更好地治疗效果。参考文献[1]陈思韵,郜洁,刘文利,纪淑玲,罗颂平.罗颂平治疗多囊卵巢综合征不孕症经验撷萃[J].中医药导报,,25(08):-.[2]刘方,罗颂平.罗颂平治疗卵巢功能减退不孕症临证思路[J].辽宁中医杂志,,44(08):-.[3]刘方,郜洁.罗颂平治疗不孕症经验[J].中医学报,,33(01):-.文章配图均来自网络，如有侵权请联系。版权归原作者，如有侵权请联系删除
本文编辑：佚名
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