医案一
曹某，49岁。年3月15日初诊。患者生产1胎，人工流产2次，平素行经量多，近年余来月经紊乱，行则量多如崩，淋漓不净。年8月曾行诊断性刮宫，病检为“子宫内膜腺体单纯性增生”。妇科检查及B超检查均未见异常。2月28日经水来潮，后期半月，开始量中，继则淋漓不净。迄今旬余，近日血量反增，始则失血如注，卧不能动，动辄血下，色质清稀，今晨由家属搀扶来院。诊察所见，面色无华，面浮脸肿，心悸气短，腰酸倦怠，纳呆便溏；舌淡苔白，按脉沉微小。拟诊“更年期功能性子宫出血”，证系崩漏。乃脾肾阳虚，冲任不摄，拟投温补之品，急塞其流。
处方：红参10g(另炖服)，熟附片炭6g，炮姜炭5g，甘草5g，清炙黄芪30g，炒白术10g，鹿角胶12g，炒补骨脂10g，赤石脂10，肉果仁炭6g，血余炭10g。
二诊3月16日：家属续方，诉药后崩势即减，精神稍振，亦能进食；原方不更，复进2剂而血全止。
此案患者，年届七七，肾气已虚，命门火衰，久崩久漏，经久不愈，真阴日亏，阳气不化，脾阳失煦，冲任虚寒，固摄无权，终至暴崩。正如朱丹溪曰：“妇人崩中者，由脏腑亏损，冲任二脉，气血俱虚故也。”何少山认为，久患崩漏者，始则血虚，血去阴伤，阴损及阳，气也随亏，久则阳虚，有形之血不能速生，无形之气所当急固，治疗方法宗叶天士“治崩宜大补气....崩自止”之论，重用参附益气温阳固脱，黄芪、白术助红参甘温养气，振奋脾阳，以充脾胃生化之源，炮姜助附片补火生阳，阳回则气固，炒炭用之，既制辛散之弊，又能摄血止崩，阴者阳之守，阴亏则阳无所附。故用鹿角胶，甘温填精，救阴摄血，补骨脂入脾肾二经，补肾助阳，配赤石脂，补涩兼施，肉果仁炭、血余炭，温敛固涩摄血。全方融益气，温阳，救阴，固涩诸法于一体，共奏甘温助阳，固本止痛之功，使阳回气冲，冲任得固，崩漏自止。综观案例，审因辨证极为准确，遣方用药，治本兼标，当机立断，治崩经验，于此可见一斑。引自《何少山医案》
医案二
陈某，49岁，已婚，职员。患者素有用漏病史，曾行诊断性刮宫，为功能性子宫出血，病情有一度稳定。近年旧恙复作，经来量多如崩，常见二三月淋漓不止，脸色潮红:苔薄舌红，脉来弦细带数。证属阴虚火旺，血海失宁。值此炎夏之际，暑热相加，血海更为沸腾，经来量多色鲜。此《内经》所谓“天暑地热，则经水沸溢”是也。急宜清源遏流，宁静血海。
仿清海丸法急进：桑叶、墨旱莲、玄参炭各15g，炒白芍、藕节炭各30g，牡丹皮炭、槐米炭各18g，竹茹9g，甘菊花5g。
服5剂复诊，清源遏流大剂而进，血海得宁，经量渐见减少。下届月经期近，仍需清息余焰，原法伸展：前方牡丹皮、藕节、槐米不用炒炭，加知母、地骨皮各9g。先后调治4个周期，经量减少，日程亦短。值此经后，血去阴伤，心肝亏损，心悸乱梦，烦躁不寐。治宜养心敛肝，佐以固守善后。
处方：生白芍、辰麦冬、枸杞子、辰茯苓、党参、黄芪各9g，墨早莲12g，炙甘草6g，红枣15g，淮小麦30g。
本法仿《傅青主女科》清海丸意，“补阴而无浮动之度，缩血而无寒凉之苦”，使“子宫清凉而血海自固”炒白芍大剂量(30g)治疗崩漏下血，是宁波一已故老中医的经验。例少山临床体验，取其酸收入肝，炒黑重用，更增共敛阴遏流之效，功专力著，效果颇为满意。引自《何少山医案》
｜注：本文中所提中药处方，请勿擅自服用，需要在中医师辩证基础上指导使用
｜文章摘自《妇科临证医案》，人民軍醫出版社
｜版权归相关权利人所有，如有转载不当，随时联系删除
我知道你在看哟
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
